복지환경위원회회의록

○서산의료원장 김영완   선서!
  본인은 충청남도의회 복지환경위원회 2022년도 행정사무감사에 임함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며, 또한 증인으로서 증언을 함에 있어서 지방자치법 제49조와 같은 법 시행령 제46조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓말이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹세하고 이에 선서합니다.

2022년 11월 15일

충청남도 서산의료원 원장 김영완

(선서문 위원장에게 제출)

○서산의료원장 김영완   안녕하십니까?
  먼저 우리 서산의료원 발전을 위해서 2022년도 복지환경위원회 행정사무감사를 해 주시기 위해 서산의료원에 뜻깊은 발걸음을 해 주신 김응규 위원장님, 위원님들 한 분 한 분에게 감사의 말씀을 올리면서 업무 보고에 앞서 배석한 저희 간부진들을 먼저 소개해 올리겠습니다.
  진료부장 박동원입니다.
  간호부장 윤정남입니다.
  관리부장 정광훈 부장은 공교롭게 오늘 아침에 코로나 확진을 받는 바람에 참석하지 못했습니다.
  고아령 공공의료본부장입니다.
  한선미 병동간호과장입니다.
  임미영 외래간호과장입니다.
  김정아 원무과장입니다.
  김남수 총무과장입니다.
  조항준 관리과장입니다.
  이재익 영상의학실장입니다.
  임낙순 진단검사실장입니다.
  김선화 물리치료실장입니다.

(인    사)

  이어서 2022년도 서산의료원 행정사무감사 주요 업무에 대해서 보고드리도록 하겠습니다.
  보고 순서는 먼저 기본 현황, 주요 업무 추진 상황 및 도의회 관련 사항 처리 상황 및 마지막으로 참고 사항 순으로 진행하도록 하겠습니다.
  먼저 기본 현황입니다.
  저희 서산의료원은 3부 2실 1본부 20진료과로 구성되어 있습니다.
  정·현원 현황입니다.
  정원 435명, 현원 406명으로 구성되어 있습니다.
  주요 기능, 미션 및 비전은 유인물로 대체하도록 하겠습니다.
  예산 현황입니다.
  2022년도 예산은 3회에 걸친 추경 예산을 거쳐 총 800억 7000만 원을 세입 및 세출로 삼고 있습니다.
  이어서 315쪽, 주요 업무 추진 상황에 대해서 보고드리도록 하겠습니다.
  먼저 총평입니다.
  공공 의료기관으로서의 역할 수행을 위해 민간 의료기관이 담당하기 힘든 확진자 입원 치료 및 선별진료소 운영으로 환자 진단에 최선을 다하고, 코로나 확산 방지를 위한 백신 예방접종 사업을 적극적으로 시행하였으며, 코로나19 상황에도 불구하고 의료 취약계층에 대한 건강관리 및 미충족 의료 서비스 등 지원을 확대하였습니다.
  주요 성과를 보시면 전담 병원 해제 이후 간호·간병 통합 서비스 병동을 포함 급성기 병동 전환 운영으로 지역 주민을 위한 안전한 진료 환경 확보 및 경영 정상화에 노력하였으며, 의료 접근성이 취약한 충청남도 유인도 지역 주민을 위한 원격관리 모형 개발 사업을 추진 중에 있습니다.
  이에 2022년도 친절 도민 중간평가 및 이용자 만족도 중간 조사 결과 충남 4개 의료원 중 최고 점수를 달성하였으며, 2022년 보건복지부가 주최하는 책임의료기관 커넥티드 케어 심포지엄에서 책임어워즈 포스터 1위 수상을 하였습니다.
  또한 2021년 지역 인재 육성 간호 장학 사업으로 선발된 간호 장학생 9명의 업무 시작으로 원활한 병동 운영을 하고 있습니다.
  그러나 아쉬웠던 점은 의사 부족 문제 대안으로 제시된 공공임상교수제 국고 지원 사업을 추진하여 전문 인력을 충원하려 하였으나 2차 채용 공고에도 지원자가 없어 원활한 전문의 확보에 어려움이 있습니다.
  앞으로 수준 높고 차별화된 의료 서비스를 제공하고, 감염 예방 및 환자 안전 활동 강화를 통해 지역 주민이 안전하고 경쟁력 있는 병원을 구현하도록 하겠습니다.
  다음 쪽, 분야별 추진 실적 및 계획에 대해서 보고드리도록 하겠습니다.
  먼저 환자 진료 실적입니다.
  총 진료 환자는 2021년 8월 말 대비 1만 3889명이 감소하였습니다.
  감염병전담병원 운영으로 입원환자가 2만 4327명 감소한 반면 재택치료센터를 적극적으로 운영하여 전년 대비 외래 환자가 1만 428명 증가한 결과입니다.
  2022년 8월 말 기준, 재택 치료 환자는 4만 4643명으로 전국 의료원 중 최고의 실적을 자랑하고 있습니다.
  이에 따른 경영 성과를 보시면 경상수지는 전년 8월 말 기준 대비 금년 8월 말, 53억 3500만 원이 증가한 96억 9900만 원으로 감염병전담병원 운영에 대한 손실보상금 수익과 재택치료센터의 적극적인 운영을 통한 수익 향상의 효과를 볼 수 있습니다.
  앞으로 감염병전담병원 해지 이후 의료 인력 충원 및 안정적 병실 운영으로 지역사회 의료 수요 충족을 위해 노력하겠으며, 공공 의료기관으로서의 지속적인 역할 수행을 위한 홍보와 친절에도 중점을 두도록 하겠습니다.
  다음 쪽, 코로나19 감염병 대응 현황입니다.
  코로나19 환자 입원 실적은 2416명의 환자분을 모셨는데, 다행히 DNR 사망 외에는 사망자가 한 분도 없었음을 보고드리겠습니다.
  이어서 환자 진료 실적입니다.
  선별진료소, 호흡기전담클리닉센터, 집중 관리군 및 일반 관리군에 대한 재택치료센터, 원내 PCR 진단검사, 백신접종센터 등 총 12만 6737건의 환자 진료 실적을 기록하는 괄목할 만한 성과를 거뒀는데, 특히 집중 관리군에 대한 재택치료센터는 충남뿐만 아니라 전국에서도 최고 수준을 이룩했습니다.
  앞으로 코로나19 종식을 위해 마지막까지 검사 및 재택 치료, 예방접종 등 공공병원의 역할을 수행함으로써 새로운 감염병 발생을 대비한 감염병 관리 체계를 확립하도록 하겠습니다.
  318쪽, 영유아 야간진료센터 운영 현황입니다.
  이것은 전국 지방 의료원 최초로 시행하는 사업으로 민간 병원의 진료 공백 시간대에 영유아 등을 위한 전문 의료 서비스 제공을 통해 지역 거점 공공 의료기관으로서의 역할을 수행하는 사업입니다.
  작년 2월 1일 날 진료 개시를 하였고, 작년에는 서산 시비 전액 100%로 7억 9100만 원의 예산을 받았고, 올해는 도비 대 시비 비율 3 대 7로 총액 6억 원을 투자해서 1년 365일 저녁 7시부터 그다음 날 5시까지 전문의 3명과 간호사 2인의 교대근무를 통해 진행하는 야간진료센터 운영 현황입니다.
  작년에는 4467명의 환자가 진료를 받았는데, 올해는 8월 말 이미 작년에 근접한 4376명의 환자를 보고 있습니다.
  이 사업으로 인해 언론 취재 및 SBS 계열인 울산방송에서 특집으로 방송된 바가 있고, 타 지역 지방 의료원과 보건소 등에서 여러 차례 벤치마킹을 해 갔습니다.
  앞으로 영유아 야간진료센터의 지속적인 운영과 서비스 개선을 위해 노력하겠습니다.
  다음, 충청남도 최초 시행되고 있는 주취자 응급의료센터 운영 현황입니다.
  범죄와 사고에 노출된 주취자를 안전하게 보호·치료함으로써 주취자 개인은 물론 응급센터 이용자, 의료인의 안전을 보호하는 사업입니다.
  작년 7월, 서산의료원 응급의료센터 내에 3베드로 시작을 하였고 작년에는 197건의 케이스를 기록했고, 올해 8월 말 이미 388건으로 하루 평균 1.5명의 주취자를 진료하고 있습니다.
  2차 사업으로 얼마 전에 천안의료원에서도 이 사업을 진행하고 있습니다.
  앞으로도 응급처치가 필요한 주취자를 전담 경찰관과 함께 보호 조치하여 응급센터 내 사고 예방 체계 구축과 안전한 응급실 진료 환경을 조성토록 하겠습니다.
  이어서 미충족 보건의료 사업 추진 현황입니다.
  사업 내용에 대해서는 유인물을 참고해 주시고, 사업 내역만 간단하게 말씀드리도록 하겠습니다.
  먼저 저소득층 취약계층을 대상으로 한 보건의료 복지 연계 사업입니다.
  두 번째, 전국 의료원 최초로 시행하고 있는 노인 골다공증 예방 관리 사업입니다.
  세 번째, 치매 관리 사업도 하고 있습니다.
  네 번째, 이 또한 전국 의료원 최초로 시행하고 있는 코로나19 완치자 건강검진 사업입니다.
  다섯 번째, 장애인 건강 증진 사업을 시행하고 있습니다.
  여섯 번째, 의료 지원 사업 및 지역 보건 교육 사업도 시행하고 있습니다.
  마지막으로 연명의료 관리 사업을 시행하고 있습니다.
  지금 위원님들이 보시다시피 이 기준이 금년 8월 말 기준입니다.
  그래서 현재는 달성률이 이거보다는 더욱더 향상되어 있고, 금년 내 목표 달성을 위해서도 최선을 다하도록 하겠습니다.
  이어서 필수 의료 건강 안전망을 구축하여 코로나19로 인해 축소된 공공 보건의료 사업의 활성화 및 지역 책임의료기관의 역할을 수행하고자 하는 공공 보건 협력 체계 구축 사업 현황입니다.
  이 또한 사업 내역만 보고드리도록 하겠습니다.
  먼저 필수 보건 의료 협의체 구성 및 네트워크 구축 사업입니다.
  두 번째, 퇴원 환자 지역사회 연계 사업입니다.
  세 번째, 필수 의료 문제 기초 조사 사업입니다.
  네 번째, 감염 및 환자 안전관리 사업입니다.
  다섯 번째, ’22년도에 신규 사업으로 도입한 정신 건강 증진 협력 사업 및 재활 의료 및 지속 관리 협력 사업입니다.
  마지막으로 중증 응급 질환 이송·전원 및 진료 협력 사업입니다.
  앞으로 필수 보건 의료 분야 사업 수행을 위한 거버넌스 구축 및 확대를 통해 지역 주민의 삶의 질을 제고하도록 하겠습니다.
  324페이지, 충청남도 유인도 원격관리 모형 개발 사업입니다.
  이 사업은 전국 병원 최초로 시행을 하고 있는 사업입니다.
  의료 접근성이 취약한 충청남도의 유인도 지역 주민의 건강권 보장을 위해 원격관리 모형을 개발하고자 하는 사업으로 개요를 보시면 디지털 의료 지원 시스템 및 앱을 사용하여 비대면 진료를 실시함으로써 충남 유인도 지역 주민의 의료 서비스 접근성을 향상시키고자 합니다.
  전체 사업 기간은 2022년 9월 1일부터 시작하였으나 시범 사업을 시행하고 있고 올해 말까지 총 4개월 동안으로 그 기간을 잡고 있습니다.
  먼저 시범 사업 지원 대상은 서산의 고파도 및 우도, 태안의 가의도, 당진의 난지도, 보령의 외연도로 설정하고 있습니다.
  사업 내용을 보시면 첫 번째는 의사·간호사·사회복지사가 유인도를 직접 방문합니다.
  그다음에는 디지털 의료 지원 시스템 및 비대면 진료 어플리케이션을 사용하고, 119 안심콜 등록 사업을 첨가하고, 정신 건강 척도 검사도 실시할 예정입니다.
  앞으로 충남형 원격관리 모형 개발 및 확대를 보령·서천·홍성 지역까지 확대할 것이며, 또한 응급 안전 안심 서비스 연계를 통해 야간에 발생하는 응급 및 급만성 질환자에 대한 통합 원격관리 시스템을 구축하고자 합니다.
  325쪽, 만성질환이 있는 노인 입원환자를 대상으로 하는 정신 건강 스크리닝을 시행함으로써 자살 고위험군을 미리 발굴하여 신체·정신 건강 통합 돌봄을 제공하고자 하는 만성질환 노인 입원환자 자살 예방 지원 체계 구축 사업입니다.
  사업 실적을 보시면 노인 환자분들 백육 분을 스크리닝한 결과 자살 고위험군 환자 스물여덟 분을 발굴하였습니다.
  또한 정신 건강 증진 및 만성질환 예방 상담을 112건 진행하였으며, 14건의 지역사회 자원과 연계하였고, 정신건강의학과 협진을 6건 의뢰하였습니다.
  이것은 2022년 보건복지부 책임의료기관 커넥티드 심포지엄에서 1위를 수상한 바가 있습니다.
  다음 쪽, 2022년 친절한 의료원 만들기 도민 평가 중간평가 결과, 서산의료원은 평가 점수 1위입니다.
  다음, 2022년 충남 의료원 이용자 만족도 중간 조사 결과 또한 서산의료원이 1위를 달성했습니다.
  327쪽, 도의회 관련 사항 처리 상황입니다.
  2021년도 행정사무감사 처분 요구 사항 중 시정 요구 1건, 처리 요구 2건, 제안 사항 4건, 총 7건 모두 추진 완료하였습니다.
  구체적인 자료는 자료를 참고해 주시기 바랍니다.
  마지막, 330쪽 참고 사항입니다.
  저희 서산의료원의 당면 현안 사항은 두 가지가 있습니다.
  하나는 현재 진행 중에 있는 간호 기숙사 신축 공사입니다.
  야간 업무가 많은 간호사의 주거 복지 개선을 통해 취업하고 싶고 또 일하고 싶고 또 워라밸이 보장된 환경을 만들어 줌으로 해서 간호 인력을 확보하고, 또한 간호 인력 이탈을 방지하기 위한 간호 기숙사 신축 공사를 진행 중에 있습니다.
  2019년 1월 달에 시작해서 금년 12월 달 완공을 목표로 하고 있습니다.
  총사업비 국·도비 1 대 1, 65억 2000만 원이 들어가서 금년 말에 준공식을 예정하고 있으니 위원님들도 그때 같이 참석해서 자리를 빛내 주시기를 부탁드립니다.
  두 번째, 신관 건립 사업입니다.
  충남 서북부 지역의 미충족 의료 공급 및 의료 이용 만족도 제고를 위해 병상 증축 및 특성화센터 증축을 통해 진료 역량을 강화하고 지역 내 수준 높고 차별화된 의료 서비스를 제공하고자 하는 사업입니다.
  저희 서산의료원이 올해 개원 60주년이 되는 해입니다.
  그래서 지나간 60년을 되돌아보고 앞으로 60년 동안 지역 주민들께 어떤 의료 서비스를 제공하기 위해서 이미 코로나가 한창 진행 중에 있던 작년 6월부터 마스터플래닝을 계획했습니다.
  그 계획에 의해서 저희 서산의료원 주차장 부지 내에 연면적 1만 3000㎡, 지하 3층, 지상 3층의 건물을 새로 증축하고, 내용을 보시면 심뇌혈관센터·호흡기센터·응급의료센터 확충, 건강검진센터 및 특성화 병동을 유치할 예정입니다.
  총사업비 493억 4400만 원은 이미 복지부에서 확정이 됐고, 설계용역 사업비 20억을 이미 교부받아서 사업을 시작했습니다.
  이 사업은 2025년 12월로 마무리할 예정입니다.
  이상 업무 보고에 대해서 보고를 마치도록 하겠습니다.

부록 1. 업무보고(서산의료원)

○서산의료원장 김영완   2022년 8월 말 기준 32명으로 되어 있는데 11월 달에 세 분이 입사를 하셔서 오늘 날짜로 서른다섯 분입니다.

○서산의료원장 김영완   예, 그렇습니다.

○서산의료원장 김영완   거기에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.
  제가 2018년 11월 1일 처음 서산의료원에 부임했을 때 임상과장들이 스물일곱 분이었습니다.
  그런데 그때는 간호사도 많이 부족했고요, 120명 정원에 한 구십몇 분 계셨습니다.
  그래서 간호사가 부족해서 병동 운영을 못 하는 아프고도 어려운 환경이었거든요.
  그래서 첫 번째, 간호사 늘리고 두 번째, 의사를 늘리자 하는 것 때문에 의사를 서른아홉 분까지 늘렸습니다.
  늘렸는데, 코로나를 맞지 않았겠습니까?
  그러다 보니까 코로나 환자밖에 없기 때문에 의사 인력이 어떻게 보면 하는 일에 비해서 환자는 줄어들고 그래서 제가 이런 생각을 했습니다.
  ‘위기는 기회’라고 이번 기회에 임상과장님들을 정리…… 죄송합니다.
  임상과장님들을 좀 이렇게 하자, 그래서 첫 번째, 무능하고 두 번째, 불친절하고, 세 번째…… 우리 서산의료원은 2차 병원의 역할을 해야 되지 않겠습니까?
  그런데 2차 병원의 역할은 진료과별로 코워크(co-work)입니다, 개인 의원이 아니기 때문에 내과·외과 서로 컨설팅을 하고 답을 얻고.
  그래서 그거에 부합되지 않는 진료과장님들은 계약 연장을 안 했습니다.
  그래서 보시다시피 숫자를 줄였습니다.
  그리고 6월 달에 코로나 전담 병원이 해제되지 않았겠습니까?
  그래서 다시 진료·임상 과장, 의사들을 늘리는 단계에 있습니다.
  아마 내년쯤 되면 정원에 거의 육박하지 않나 이런 생각을 가지고 있고, 벌써 한 두세 분은 제가 이미 접촉을 해서 금년 안으로 오신다는 －또 바뀔지는 모르지만－ 약속을 받은 상태입니다.

○서산의료원장 김영완   저는 순천향의대 나왔습니다.

○서산의료원장 김영완   공공임상교수제 말씀하시는 것 같습니다.
  사실 공공 의료기관에 의료진이 부족한 것은 비단 저희 서산의료원뿐만 아니라 전국적인 현상이거든요.
  서울의료원 원장님 얘기를 들었더니 거기도 부족하다고 그러더라고요.
  그런데 거기는 그래도 공고를 내면 오신답니다.
  그 외에는 전국적으로 다 부족한 현상이거든요.
  그래서 그거를 타파하기 위해서 국립대병원 그다음에 기재부·복지부 또 지방의료원연합회 해서 대학병원의 교수를 3명 1조로 채용한 다음에 한 분은 대학병원에 남아 있고 두 분은 지방 의료원같이 공공 의료 쪽으로 돌리는 것이 공공임상교수제의 제일 처음의 기본 모델입니다.
  그거를 통해서 시범 사업을 시행하지 않았습니까?
  두 번에 걸쳐서 했는데, 전체 150명입니다.
  10개 국립대병원에서 15명씩 했는데 한 열여섯 분인가 지원을 했더라고요.
  충남 4개 의료원에 공공임상교수제를 서플라이(supply)할 대학병원은 충남대병원입니다.
  충남대병원에 두 번에 걸쳐서 공고를 냈는데 불행스럽게 제로였습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 이미 있습니다.
  저희들이 186명인데 299베드를 운영했을 때 기준으로 해서 잡았던 정원이고요, 지금 현재는 허가 병상 269병상 그다음에 운영 병상은 234병상입니다.
  그래서 백육십구 분이 있음에도 불구하고…… 간호 등급이라고 있습니다, 위원님.
  아직까지 약간 넉넉한 1등급 유지하고 있고요, 이따가도 말씀드릴 기회가 있으면 말씀드리겠지만, 간호 장학생 해가지고 올해 이미 TO를 10명 확보해 놨습니다.
  그리고 또 하나는 저희들이 요새 경력직 간호사를 모집해 보면 그전에는 1명이 딱 왔어요.
  그분을 채용하기 위해서 인사위원회를 즉각 즉각 열었습니다.
  그런데 요새는 예를 들어서 한 서너 명 채용한다고 그러면 몇 배의 인원이 오십니다.
  그렇기 때문에 저희 서산의료원은 간호 인력은 거기에 맞춰서 시의적절하게 운영이 되지 않을까 이런 생각을 하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   그렇습니다.

○서산의료원장 김영완   열심히 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   ‘상례원’이라고 합니다.

○서산의료원장 김영완   예, 상례원.

○서산의료원장 김영완   위원님 질문 감사히 잘 받았고요, 위원님의 당진 시민들을 위한 공공 의료, 특히 필수 의료 겸해서 하는 열정은 제가 많이 존경하고 있습니다.
  지금 말씀 주신 대로 서산의료원이 서산·태안·당진 지역 41만여 주민들을 책임지는 책임 의료기관의 역할을 수행하고 있으나 －서산·태안 지역 주민들에게는 어느 정도 니즈를 해 드리는 바가 있지만－ 당진 시민들께는 미흡한 것이 사실입니다.
  그런데 굳이 이유를 대자면 의료는 대도시로, 수도권으로 가는 플로가 있습니다, 환자나 의료의 단계 시퀀스가.
  예를 들면 충남대병원이 저희 모병원입니다.
  그렇지만 저희 환자가 충남대병원으로는 거의 안 갑니다, 모병원인데도 불구하고.
  인근에 있는 공주의료원은 좀 갑니다.
  그런데 안 가거든요.
  왜 그러냐면 환자들은 수도권을 향해서 이동하는 특성이 있습니다.
  그래서 저희 환자분들도 나중에 더 질 높은 진료를 보려고 천안이나 인천이나 수도권으로 가는 환자가 있고, 거기에 대해서 어려움이 없지 않아 있지만 최근에는 그럼에도 불구하고 지역 책임 의료기관 시스템을 확보해서 당진시 보건소장, 의사회장 해서 노력을 많이 하려고 하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   위원님 말씀이 어느 정도 일리가 있습니다.
  사실 이쪽 지역의 환자분 중에서 인공관절 분들이 많이 계시는데, 저희 진료과장은 다른 일반 환자분들에 대한 환자 수요가, 환자 풀이 굉장히 많습니다.
  그래서 인공관절 부분에 대해서는 진료 실적이 떨어지는 것이 사실입니다.
  많이 고민을 하고 있습니다.
  그래서 정말 유명한 이름을 가지고 있는 진료과장하고도 접촉하고 있는데, 최종적으로 여러 가지 환경을 통해서 상황을 봐서 채용하는 절차를 밟겠지만, 앞으로 숫자를 늘리도록 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   아무래도 이 사업을 급작스럽게 시작하고, 또 하나는 이 사업이 응급센터하고 연계하는 사업이거든요.
  그러다 보니까 좀 부족하지만 응급센터 내에 공간을 만들어서 하기 때문에 장소가 협소한 면이 있고, 환자분들 대기하는 것도 어려운 면이 있습니다.

○서산의료원장 김영완   2018년 통계인데 충남에는 유인도가 33개 있고 주민들이 총 1만 6254명이 있습니다.
  그런데 저희들은 사업을 전체 하는 것이 아니고 안면도같이 다리가 연결된 연륙도라고 있지 않겠습니까?
  그 지역은 응급이나 다른 상황일 때 교통이 되기 때문에 빼려고 합니다.
  다리가 없는 도서를 ‘개발 대상 도서’라고 표현을 하더라고요.
  그것이 우리 충남도에 21개가 있고, 마찬가지 2018년 통계로 주민들이 3747 분이 있다고 합니다.
  그분들을 대상으로 해서 급만성 질환, 특히 공공 의료 그리고 필수 의료, 그다음에 응급 상황일 때 응급에 대한 사업을 지금 기획하고 있고 이미 시범 사업을 진행 중에 있습니다.

○서산의료원장 김영완   홍보는 주로 지역 언론 그다음에 지방 언론에 한 다음에 인터넷, 요새 젊은 세대는 인터넷을 많이 이용합니다.
  물론 홈페이지를 이용해서 하는 것도 있고, 그래서 올해 11월 말로 총 189건의 홍보 실적을 자랑하고 있는데, 작년만 해도 저희들이 TV에도 7건이나 소개가 됐었습니다.
  그런데 올해는 TV에는 한 번도 소개가 안 됐고, 또 하나는 저 개인적이라기보다는 원장 자격으로 인근에 있는 노인대학 그리고 종합사회복지관, 평생학습관 등 코로나가 끝남으로 해서 강의를 적극적으로 다니고 있습니다.
  그런데 강의를 들으러 오신 분들이 겨울철 건강관리, 만성질환 관리 재미없어 하세요, 주무셔요.
  그런데 “서산의료원이 앞으로 뭐뭐뭐 하겠습니다”라고 하면 눈을 번쩍 뜨고 박수 치고 그러시더라고요.
  그래서 당진도 한 번 갔다 오고 태안도 갔다 오고 그랬습니다.
  그런 홍보도 효과가 많이 있는 것 같아서 그런 식으로 홍보를 하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   좋으신 말씀 감사합니다.

○서산의료원장 김영완   직업환경의학과가 사실상 없는 게 맞습니다.
  물론 이쪽 지역은 대산에 있는 화학단지 또 태안의 화력단지 그래서 호흡기 질환 환자가 많고, 또 거기 산업체에 근무하시는 분들의 건강검진 등 수요가 제법 많이 있는 것이 사실입니다.
  하지만 저희들 건강검진센터가 지금 많이 열악하거든요.
  그래서 금년에 보고드릴 기회가 있을지 모르지만 제4차 기능 보강 사업으로 건강검진센터 확충 사업 11억을 배정받았습니다.
  이를 통해서 특수 검진, 산업체 검진을 하는 직업환경의학과를 초빙하는데, 이미 과장에 대한 접촉은 마쳤습니다.

○서산의료원장 김영완   건강검진센터의 확충상 장애인 검진을 100% 수행 못 하더라도 일부 장애인 검진 포함 그다음에 특수 검진 －특수 검진이 산업체 검진입니다－ 그리고 일반 검진을 할 예정이기 때문에 그렇게 되면 직업환경의학과가 반드시 필요합니다.

○서산의료원장 김영완   지금 스페이스상 예산을 사용해서 장소와 시설을 하겠지만, 우리 마스터플랜상 공식적으로 정식적으로 하는 것은 신관이 증축되면 거기에 제대로 된 시설과 장비를 준비할 예정입니다.

○서산의료원장 김영완   저희는 정년 퇴임이 없습니다.

○서산의료원장 김영완   위원님 말씀이 시니어 교수제 활용 말씀하시는 건데요, 이미 저희 서산의료원에서는 기존에 부천 순천향병원에서 정년 퇴임한 비뇨기과 교수님을 초빙한 적이 있고요…….

○서산의료원장 김영완   제가 오고 나서 2019년입니다.
  그리고 최근에 일산 동국대병원에 있는 심장내과 전문의를 －내년 2월 28일 자로 퇴임을 합니다－ 이미 접촉했습니다, 면담하고.
  그래서 시니어 교수제에 대해서 저도 적극적으로…….

○서산의료원장 김영완   감사를 했습니다.
  현재는 안 하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   서산 지역도 대산 지역 및 그 외에 외국인 근로자가 상당히 많이 들어와 계신 걸로 알고 있고 그분들이 주요 역할을 하고 있는데, 정확한 명수에 대해서는 자세히 모르겠습니다.

○서산의료원장 김영완   답변 올리도록 하겠습니다.
  국가의 검진 시범 사업 중에서 외국인 근로자 검진 시범 사업에 서산의료원은 해당이 안 됩니다.

○서산의료원장 김영완   다만 2020년 하고 1건이 있는 것은 그전에 그런 케이스가 발생을 했습니다.
  태국 분으로 알고 있고요, 저희들이 진료를 해 드렸고 예산을 신청해서 받았습니다.
  그리고 2021년도에 제가 알기로는 캄보디아인으로 알고 있는데 그분은 저희들 자체 예산 1900만 원이 들어갔습니다.
  그래서 진료를 해 드려가지고 인천공항까지 모셔다드리고, 그것은 도에서 주지는 않았습니다.
  세 번째, 2022년도 올해에 또 한 분이 계셨는데 태국 분이고 그분도 충수염으로 치료를 했습니다.
  입원 4일 하고 외래 두 번 오고 여섯 번 해 드렸는데, 그것이 시범 사업 때문에 해 드린 게 아니고 우리 지역 내에 그런 분들이 발생하지 않았겠습니까?

○서산의료원장 김영완   예, 적극적으로 검토하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   북한이탈주민에 대한 것은 하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   시범 사업 전에 피해 아동이나 여성 그리고 북한이탈주민에 대해서는 의료비 감면을 통해서 하는 사업이 있습니다.
  그런데 거기에 건수가 잡혀 있는지에 대해서는…….

○서산의료원장 김영완   보고를 드리도록 하겠습니다.
  지금 말씀드린 취약계층·여성·북한에 대한 자료는…….

○서산의료원장 김영완   금년은 9월 말 현재 3514명을 했습니다.
  그런데 거기에 북한이탈은 따로 구분이 안 되어 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 노력하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   서산뿐만 아니라 서산·태안·당진에 지역아동센터가 총 37군데고요, 785명에 대해서 사업을 진행한 것으로 보고드리겠습니다.

○서산의료원장 김영완   기침 예절이나 마스크 착용법, 올바른 손 씻기 그다음에 식중독 예방 교육 등에 대해서 교육을 시작했다고 되어 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 잘 알겠습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 열심히 하도록 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   위원님도 잘 아시다시피 추경 할 때 수입하고 지출이 있지 않겠습니까?
  그래서 지출을 하기 위해서 수입을 잡는 수가 있습니다.
  예를 들어서 자본적 수입 했는데, 국비 1억을 들여서 재택 치료에 대한 외래진료센터 확충을 하지 않았겠습니까?
  그래서 자본적 수입으로 만들었고, 지출 내용을 보면 또 똑같은 항목으로 해서 되지 않았겠습니까?
  그런 식의 추경이 됐습니다.

○서산의료원장 김영완   2회 추경에서는 799억이었고요, 그다음에 3회 추경 해서 1억이 증가해서…….

○서산의료원장 김영완   지금 총무과장 보고로는 흑자 계정을 유지하고 있기 때문에 그런 상황에서 이 예산은 예산 편성 지침에 맞게끔 자체 조정했다는 보고를…….

○서산의료원장 김영완   약간 다릅니다.

○서산의료원장 김영완   계수 조정 사항으로 그랬습니다.

○서산의료원장 김영완   병원선 말씀하시는…….

○서산의료원장 김영완   서울대병원 위탁이나 분원 체제에 대해서는 의료원 원장으로서, 의료원은 도 산하 공공기관 아니겠습니까?
  그렇기 때문에 도하고 서울대병원하고 또 지역에 관계되는 분들이 그렇게 운영을 해 주셔야 되겠고요.

○서산의료원장 김영완   2019년도에 여기 한화토탈 유증기 사고가 있었습니다.
  그때 많은 분들이 가스에 노출돼서 병원에 오셨고, 연세 드신 분들, 장애인분들은 못 오셔가지고 저희들이 팀을 조직해서 제가 직접 같이 나가서 독곶리·오지리 이렇게 돈 적도 있고, 또 금번에 코로나 환자분 중에서, 관내에 직장인분들이 있어요.
  3교대 하느라고 여기 검사 못 오시고 그래가지고 저희들이 팀을 지어서 나가가지고 검진을 한 적도 있고요…….

○서산의료원장 김영완   예, 있습니다.

○서산의료원장 김영완   물론 업무상 몇 가지 부분에 대해서는 서로 같이 공유하는 것이 있는데, 만약에 적극적인 공유가 필요하면 그때는 MOU를 통해서 서로 업무를 같이 추진하는 방향으로 가도록 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 중앙병원이라고 인근에 종합병원이 하나 있습니다.

○서산의료원장 김영완   아니요, 제대로 된 종합병원입니다.

○서산의료원장 김영완   예, 톨게이트 나가다가 있습니다.

○서산의료원장 김영완   구체적으로는 정확한 건 아니지만 아무래도 의료원이기 때문에 민간 의료원에 비해서는 저희가 공공성도 있기 때문에 낮은 거로 알고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   저는 요새 이렇게 생각합니다.
  환자분이나 지역 주민들의 니즈나 의식이 많이 높아지셨기 때문에 약간의 진료비 차이 때문에 병원을 선택하지는 않고요, 양질의 의료를 어디서 제공하느냐에 따라서 아마 병원을 선택하지 않나 이렇게 생각하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   위원님, 좋은 기회 주셔서 감사합니다.
  하겠습니다.
  원장한테 세 가지 카드 주면 됩니다.
  무슨 말씀이냐면 첫 번째, 민간 의료기관에서는 의사를 초빙할 때 네트제, 쉽게 얘기해서 통장에 얼마 꽂아 주느냐, 그거로다가 이분들이 “네트 얼마 받습니다” 이렇게 합니다.
  저희 의료원에서는 그로스제입니다.
  거기에 4대 보험 이런 세금 떼지요, 그러면 35% 내지 38% 날아갑니다.

○서산의료원장 김영완   저도 이게 조심스러운 말입니다.
  지금 의사 사회에서 그게 현실이지 않겠습니까?
  가뜩이나 요새 젊은 친구들은 돈을 많이 준다고 해도 문화나 교육이나 환경이 좋은 수도권이나 큰 도시에 있으려고 하지 않겠습니까?
  그럼에도 그걸 극복하려면 역시 페이입니다.
  페이에 대해서 이 친구들 개념은 아직까지 위원님 지적이 맞습니다.
  왜 그러냐면 세금 잘 내고 정식적으로 해야 되는데 민간 병원하고 서로 비교를 해야 되지 않겠습니까?
  우리도 여기 중앙병원 있지 않습니까?
  그러면 그분들은 통장에 찍힌 돈 가지고서 ‘내 페이가 얼마’ 이런 식의 사고방식들이 아직 의사 사회에서는 만연하고 있습니다.
  그렇기 때문에 그분들을 모시기 위해서는 저희들이 아무래도 더 많은 지출…….

○서산의료원장 김영완   두 번째는 공공병원에 있을 때 의사들의 자존심이라고 할까요, 자긍심을 세울 수 있는 정부나 위 단계에서의 대책이 필요합니다.

○서산의료원장 김영완   세 번째 카드는…….

○서산의료원장 김영완   의료원장이 하는 데 있어서 뭐라고 할까, 공공기관의 장이잖아요.
  공공기관의 장이면서 여러 가지 면에서 제약이 상당히 많습니다.

○서산의료원장 김영완   같은 지역에서는 거의 대동소이합니다.

○서산의료원장 김영완   사실 보건소의 역할과 의료원의 역할은 협업 체제도 필요하지만, 분리됐을 때는 분리가 돼야 됩니다.
  예방이나 교육은 보건소에서 그 역할을 충실히 해 주고, 의료원은 의료 치료를 포함해서 실질적으로 현장에서 하는 사업에 대해서 서로 어느 정도 구분을 갖고 하는 사업이 좋을 듯합니다.
  예를 들어서 고혈압·당뇨, 만성질환에 대해서 교육이나 예방은 보건소에서 철두철미하게 해 주시고요, 그리고 예방주사 같은 것도 있지 않겠습니까?
  그런데 요새는 코로나 때문에 너무 급박스러우니까 저희들도 당연히 해야 되겠지만 그런 사업에 대해서는 위원님이 말씀 주신 대로 이제는 선진국적인 그리고 미래 지향적인 업무 체계를, 분장을 해야 될 필요성이 있다고 생각합니다.

○서산의료원장 김영완   일부 있습니다.

○서산의료원장 김영완   저도 일부분에는 동의를 합니다.
  대신 비급여 진료에 대해서 민간 의료기관에서 받는 거의 반 정도 받고 있습니다.
  그래서 필요하지요.
  그리고 아직까지 급여화가 안 됐기 때문에, 그렇다고 저희들이 손 놓고 안 할 수는 없지 않겠습니까?
  그래서 그 부분은 할 필요성이 있는데 우리가 민간처럼 하이 코스트로 책정하지는 않고 있는 실정입니다.

○서산의료원장 김영완   예, 그렇습니다.○정병인 위원  거기에 경영수지라든지 원가 분석할 수 있는 보고서가 따로 있는 것으로, 예, 알겠습니다.
  그리고 이제는 일회용품을 줄이기 위해서 다회용품을 많이 사용하는 추세인데 서산의료원은 다회용품 사용 비율이 어느 정도 되고 있나요?

○서산의료원장 김영완   저희 서산의료원은 아무래도 의료기기에 대해서는 일회용품을 쓸 수밖에 없는 환경이 있고, 대신 상례원을 운영하는 데 있어서 일회용품을 안 씁니다.
  얼마 전에 상례원을 리모델링하고 그다음에 오시는 문상객분들에게 음식을 내릴 때 항상 다시 세척해서 다시 쓸 수 있는 거를 사용하고 있습니다.
  그래서 일회용 컵도 사용하지 않고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 두 가지 품목입니다.
  하나는 진료 재료하고 약품에 대해서 홍성의료원하고 저희가 같이 하고 있고요, 또 장의 재료라고 하나요?
  소위 장의 용품에 대해서는 4개 의료원이 공동으로 구매하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   저희 서산의료원 의사들은 DC형으로 완전하게 다 들어가 있습니다.
  지금 제 기억으로는 한 10억 정도 돼서 퇴직하시는 분들한테는 그 제도에서 원활하게 운영이 되고 있고, 다만 그 외 전체 근로자분들에 대해서 퇴직적립금을 준비 중에 있습니다.
  2021년 말로 130억 정도가 필요한 거로 되어 있는데, 작년·올해 최근에 재정이 조금 여유가 있습니다.
  그래서 DB형으로 할 것인지 DC형으로 할 건지에 대해서 의견 수렴 중에 있습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 저도 그렇게 생각하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   아까 보고 말씀드렸지만, 금년 9월 달부터 금년까지는 시범 사업 중에 있습니다.
  본 사업은 내년 1월 1일부터 정식으로 －도하고 더 긴밀한 협조를 갖추고 그다음에 시범 사업을 통해서 장단점을 분석해서－ 하려고 하는데, 시범 사업비는 1018만 원으로 계상되어 있습니다.

○서산의료원장 김영완   1018만 원입니다.

○서산의료원장 김영완   거기에 대해서 조금 말씀드리면 저희들이 같이 의논하고 있는 업체가, 웹하고 어플리케이션 플랫폼 회사가, 네이버 아시잖아요.
  네이버하고 하고 있고, 부산의 부민병원에서 하고 있는 비플러스랩이라고 있습니다.
  그런데 그 회사들도 지금 이 사업을 함에 있어서 어떻게 보면 어드밴티지가 굉장히 많이 있습니다.
  그런 부분에 대해서는 업체가 개발하고 그다음에 운영을 하는 거까지 포함해서 저희들이 초기에 그분들한테, 그 업체한테 돈을 지불하지는 않습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 그거는 저희 능력 밖이고요.

○서산의료원장 김영완   무슨 말씀이냐면 플랫폼 회사에서 웹 그거는 운영하고, 저희들은 현재 도서 지역이나 특수한 경우, 군부대 이런 경우는 원격진료를 하고, 열외 지역인데도 불구하고 그럼에도 아직까지 ‘원격진료’ 하면 특히 의료계에서는 반발이 심하지…… 위원님도 잘 아시지 않겠습니까?
  저는 이미 태안의 가의도에도 나갔고 서산의 고파도하고 우도를 갔습니다.
  그래서 그쪽 지역 주민들, 특히 지역 주민들 중에서도 리더들이 있습니다.
  그분들에게 어느 정도 교육과 홍보를 충분히 하고 나서 하는데, 결국은 원격진료가 화상을 통하든지 직접 이루어질 수 있는 시스템으로 갈 예정입니다.

○서산의료원장 김영완   아까 말씀드렸던 21개 개발 대상 지역, 그러니까 다리가 연결되지 않는 서천까지 합치면, 그때 본 사업을 하면 도하고 예산에 대해서 상의하도록 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   6명이 일하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   전원 환자가 많은 것은 궁극적으로 의료 완결도가 떨어져서 그렇습니다.
  여기서 해결해 드려야 될 환자분들을 능력이 없으니까 못 해 드리기 때문에 큰 병원, 상급 병원으로 가는 거 아니겠습니까?
  제일 처음에 왔을 때 서산의료원에서 전국에 닥터헬기를 날리는 것 중에 전국의 10%를 날린다는 것 때문에 처음에 저는 좋아했습니다.
  빨리 보내가지고 응급 환자를 빨리 치료하겠구나.
  요새는 그렇지 않습니다.
  여기서 환자분들을 치료하면 그분들이 날아가는 시간도 골든타임 아니겠습니까?
  그래서 아까 보고드린 대로 마스터플랜을 만들었고 질 높고 명망 있고 성실하고 친절한 의료진을 더 보강함으로 해서 외부로 나가는 전원 환자를 최대한으로 줄이려고 기획하고 있고 일부는 또 시행하고 있습니다.

○서산의료원장 김영완   그것은 의사의 양심이고 그래서 그렇게 많지 않고요, 그분들은 아까 일부 과장님들이 조금 했다는 거에 포함이 됩니다.
  현재 우리 의료원에 있는 임상과장님들은 그런 생각을 하시는 분이 한 분도 없을 거라고 말씀드릴 수가 있습니다.

○서산의료원장 김영완   최고 높지요.

○서산의료원장 김영완   예, 열심히 하도록 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   예, 보고받았습니다.

○서산의료원장 김영완   먼저 위원장님께 심려를 끼쳐 드려서 죄송하고요, 위원장님 말씀 주신 대로 100개를 잘하다가도 1개를 잘못하면 전체적인 이미지가 많이 어려워진다는 걸 뼈저리게 알고 단 1건의 민원이나 또 그런 게 없도록 차후에는 각별히 더 챙겨보도록 하겠습니다.
  죄송합니다.

○서산의료원장 김영완   저희들이 14명이 정원인데 정규직으로 여섯 분이 고용되어 계시고요, 그리고 중증 장애인 한 분, 중증 장애인은 한 분이 두 분의 개수가 되기 때문에 2명이 부족합니다.
  그런데 의료의 특성상 조금 더 세밀하고, 그리고 안전 계통에서는 사실 어려운 점이 없지 않아 있습니다.
  그럼에도 곧 2명 충원을 해서 원래의 장애인 고용에 대한 지침을 지키도록 하겠습니다.

○서산의료원장 김영완   저희들은 국·도비 매치해서 적어도 장비 문제에 대해서는 4개 의료원 공히 대한민국 톱 수준이라고 감히 말씀드릴 수 있습니다.
  우리 도에서도 그 점에 대해서는 아주 적극적으로 많이 신경 써 주고 복지부에서도 역할을 많이 해 줍니다.
  그래서 장비 문제에 대해서는 어느 정도 여유롭게 돌아가고 있다고 생각합니다.

○서산의료원장 김영완   오늘 먼 거리에서 충남 서북부까지 와 주셔서 우리 서산의료원 발전을 위해 아주 좋으신 말씀 해 주심에 위원장님을 비롯한 위원님 한 분 한 분께 머리 숙여 깊은 감사의 말씀을 드립니다.
  오늘 주신 말씀은 머리에 새기고 가슴에 새겨서 충남 서북부 지역 주민뿐만 아니라 우리 충남 도민의 건강 증진과 질병 퇴치를 위해서 최선의 역할을 다하고, 앞으로도 충남뿐만 아니라 대한민국 공공 의료를 선도하는 서산의료원의 모습으로 열심히 정진할 것을 약속드립니다.
  오늘 정말 감사하고 고마웠습니다.