		제317회 도의회 임시회 2020. 2. 20.(목)

- 2020년 - 주요업무계획

보 고 순 서

		Ⅰ. 기본현황 Ⅱ. 2020 여건과 과제 Ⅲ. 2020 주요업무 추진계획 Ⅳ. 도의회 관련사항 처리상황 □ 2019년도 행정사무감사결과 처리상황 Ⅴ. 참고사항 □ 간 부 명 단

Ⅰ. 기  본  현  황

□ 기구 및 기능

【1】기 구 : 3부 2센터 5과 6실 17진료과

【2】정․현원 현황

구 분	계	원장	의사	약사	간호	보건	사무	기술	기능	기타
정 원	402	1	30	2	214	48	20	13	74	-
현 원	357	1	27	1	170	47	20	12	74	5

* 기타 : 육아휴직 대체인력(4명) 및 노조지부장대체인력

【3】 주요기능

	- 지역주민의 건강보호를 위한 필수 보건의료서비스 제공
	❍ 응급실, 중환자실 등 필수 의료시설 설치 및 운영
	- 의료급여 등 의료 취약계층에 대한 의료안전망 기능
	❍ 진료비 지원 및 상당 등 의료사회복지 지원체계 구축 ❍ 지역사회기관과의 협약을 통한 자원연계 및 협력체계 구축
	- 국가적 재난 발생 시 거점치료병원 역할 수행
	❍ 메르스 에볼라 등 감염병 발생, 재난 등 국가 및 지방자치단체의 대응이 필요한 질병의 관리 및 예방을 위한 대응체계 구축
	- 지역 내 공급이 원활하지 못한 분야에 대한 보건의료서비스 제공
	❍ 민간 공급이 부족한 필수 보건의료서비스 제공(호스피스 등)
	- 국가 및 지방자치단체의 공공보건의료 시책의 수행
	❍ 간호간병통합서비스 병동, 포괄수가 및 표준 진료지침 등

□ 2020년도 예산규모

(단위 : 백만원)

구분	합계	국비	도비	시군비	자체재원	비고
2020년	53,494	1,723	2,204	-	49,567

□ ’20년 예산총괄 : 53,494백만원

(단위 : 백만원)

구 분			예산액	전년도 예산액	증감	비 고
세입	계		53,494	49,453	4,041
	의료수익	소 계	38,464	36,727	1,737
		입 원 수 익	23,733	22,345	1,388
		외 래 수 익	9,581	9,417	164
		기 타 수 입	5,150	4,965	185
	의 료 외 수 익		3,554	4,620	△1,066	의료부대△32, 기부금△996, 수탁진료△17, 잡이익△20
	자 본 적 수 입		3,447	850	2,597	출연금 2,597(2020기능보강사업)
	이 월 금 수 입		8,029	7,256	773	현금이월 719 과년도 미수금 54
세출	계		53,494	49,453	4,041
	의료비용	소 계	37,739	36,345	1,394
		인 건 비	21,958	20,885	1,073	1월 총액 3% 인상, 상여금 15%인상 19년 인상 소급분, 간호사 처우개선수당, 야간업무수당 신설
		재 료 비	7,455	7,455	-
		관 리 비	8,326	8,005	321	복리후생비, 환경관리비, 의료분쟁비용 등 증가
	의 료 외 비 용		2,702	2,646	56	의료부대비용 142, 이자비용 △21, 수탁진료사업비△62, 잡손실△3
	예 비 비		120	120	-
	자 본 적 지 출		4,378	2,278	2,100	건물△171, 차량운반구185, 의료장비 2,177, 비품△91
	과년도미지급금		8,555	8,064	491	체불임금 및 미지급금 증가

Ⅱ. 2020년도 업무여건과 운영방향

	업 무 여 건
◈ 수익성 악화에 따른 유동성 위기 극복의 필요성 인식 - 지리적 여건의 한계를 인지하고 입원전문 병원으로의 발전 및 특화의료서비스 강화 ◈ 간호 인력의 이탈방지를 위한 자구책 마련 필요 - 간호사 처우개선 강화 및 간호사 전용 기숙사 증축 등 ◈ 지역 대형병원의 환자 몰림 현상 발생 - 천안지역의 2개의 대학병원으로의 환자 집중 심화

	운 영 방 향
◈ 지속발전 가능한 경영계획의 수립 및 목표관리 - 주민들의 요구에 맞추어 양질의 의료서비스 제공 ◈ 청렴문화 확산으로 대내외적 신뢰도 회복 노력 ◈ 천안의료원만의 맞춤형 공공의료서비스 개발 - 미 충족 보건의료서비스에 대한 기능 향상으로 공공성 강화 ◈ 노사협력 강화로 안정적인 운영 기반 마련 ⇨ 내실 강화로 위기 극복과 새로운 도약의 발판 마련

Ⅲ. 2020년 주요업무 추진계획

□ 공공보건 의료사업 강화

【1】2020년 공공의료 사업 목표 : 8,000명

사 업 명	사 업 대 상 및 목 표
1. 취약계층 의료지원사업 (척추·어깨·인공관절·전립선)	○ 사업대상 : 충청남도 내 65세 이상 거주자 중 저소득층 및 차상위 계층 ○ 사업목표 : 검진 250명, 수술 : 85명
2. 건강안전망사업 (301네트워크사업, 긴급상황 진료지원사업, 찾아가는 의료봉사 등)	○ 사업대상 : 경제적 취약계층 대상자(수급자 포함), 가정폭력 피해자, 위기청소년, 새터민, 취약계층 아동 등 의료취약계층 ○ 사업목표 : 1,052명
3. 외국인·행려자 진료지원사업	○ 사업대상 : 외국인근로자, 다문화가정, 행려자 등 ○ 사업목표 : 120명
4. 취약계층 건강증진사업	○ 건강검진사업 - 사업대상 : 아동(170명), 다문화가정(15명),장애인 등(40명) ○ 예방접종사업 - 사업대상 : 아동(35명), 다문화가정(20명)
5. 만성질환관리사업 (고혈압.당뇨병)	○ 사업대상 : 본원에 내원하여 입원, 외래진료를 받는 대상자 및 보건소와 연계한 지역주민 대상자 ○ 사업목표 : 1,920명
6. 치매검진사업	○ 사업대상 : 천안시보건소에서 치매진단검사 및 치매감별검사가 필요하여 의뢰한 대상자 ○ 사업목표 : 200명
7. 가정간호사업	○ 사업대상 : 환자가 병원에 급성기 치료를 받은 후 퇴원하여 재가치료 및 계속적인 치료, 간호가 필요한 대상자 ○ 사업목표 : 2,700건
8. 커뮤니티 케어	○ 사업대상 : 만성질환을 보유한 사각지대 노인 ○ 사업목표 : 가정간호(1,020건), 재가의료급여(96건), 퇴원지원(24건)
9. 퇴원환자 케어플랜 수립	○ 사업대상 : 퇴원계획이 필요한 본원 입원환자 ○ 사업목표 : 120명
10. 가정형 호스피스 사업	○ 사업목표 : 주5명, 8회 방문

※ 2019년 실적 : 7,034명

【2】천안형 지역사회 통합돌봄 선도사업

공급중심의 분절적인 커뮤니티 케어 시스템을 의료 취약계층이

혜택 받을 수 있도록 천안형 케어 시스템으로 보강하여 운영

❍ 지역사회 통합돌봄 선도사업 대상자

- 만성질환을 보유한 의료 사각지대 취약계층 노인환자

- 장기요양등급외 판정을 받고 병원 퇴원 준비 중인 노인환자

❍ 천안형 가정간호 서비스

- 대상자 및 가족의 심리, 사회적 문제에 대해 지역자원 연계

- 가정간호 서비스 이용에 대한 본인부담금 지원

❍ 의료기관 퇴원지원 사업

- 퇴원대상자 파악하여 환자 평가 후 지역연계 케어플랜 수립

❍ 재가의료급여 시범사업

- 의료지원 계획 수립 후 상담 및 모니터링 실시(의료서비스 제공)

【3】가정형 호스피스 사업

가정에서 임종하기 원하는 상당수 말기환자와 그 가족들에게

호스피스 서비스를 제공할 필요성 대두

❍ 가정형 호스피스 도입 장점

- 가정에서 지내기 원하는 대상자의 삶의 질 향상

- 말기 환자의 가족의 불편 및 경제적 손실 경감

❍ 가정형 호스피스 주요 서비스 내용

- 포괄적인 초기 평가 및 돌봄(24시간 주7일 상담전화) 계획 수립

- 사별가족 돌봄 서비스(심리적, 사회적 안정)

□ 지속발전 가능한 경영 개선 계획 수립

경영수지 개선으로 자립경쟁력 확보 및 양질의 의료서비스 제공

□ 수입증대 및 비용절감을 위해 전직원 노력하여 수지균형목표 달성

1) 의업수입 증대방안

❍ 유동성 위기 극복을 위한 위기관리 경영체계 전환

- 예산․복지 등 비용억제, 경영적 위기극복에 전념

❍ 병상가동률 90% 이상 유지 목표

- 2020년 55병동 개설하여 300병상 이상으로 병실 운영

- 간호간병통합서비스 병동 운영을 통한 입원수입증대

↳ 21병동(67병상), 51병동(44병상) 운영중

❍ 진료과 수지분석 후 2020년도 진료과 연봉계약 시행

- 수지분석을 통한 성과급 변경 후 계약(2월중)

❍ 우수 의료진 확보(인건비 지원 사업 확대 노력)

- 신경외과, 소화기내과, 심장내과, 안과, 영상의학과, 가정의학과 등

❍ 건강검진 수입증대 : 작업환경의학과 활성화

- 산업장 진료협약체결 ⇒ 특수검진 및 건강검진 유치

- 전 직원 건강검진환자 유치 목표제 시행

❍ 병원 현황에 대한 집중 회의 및 노사상생 노력

- 전 직원 경영상황 공유 및, 노사협의회 분기별 시행

❍ 강력한 비용 절감 추진

- 연차사용 촉진, 에너지 절약 생활화, 최소의 인력 증원

2) 의업외수입 증대방안

❍  장례사업 운영 활성화를 통한 의업외 수입증대

- 요양원 및 요양병원 협약 체결을 통한 장례식장 적극홍보

- 관내기관과 MOU체결을 통한 이용도 증대

□ 주요 업무 추진 계획

【1】3주기 의료기관 인증

의료원 환자안전과 의료의 질 향상을 자발적이고 지속적으로

노력해 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 3주기 인증 추진

❍ 3주기 의료기관 인증 조사 기준

- 의료의 질과 환자안전에 대한 영역 강화

- 임시적 대응보다 지속적인 운영과정 점검

- 4개 영역, 13개 장, 48개 91개 기준, 520개 조사 항목(시범 25개)

❍ 3주기 의료기관 인증 과정

- 3주기 인증 수검 예정 기간 : 2020년 9월 ~ 2020년 10월

- 단계별 추진전략에 따라 TFT 구성하여 전직원이 인증 준비

↳ 5단계 추진전략 : 계획 → 규정 제정 → 점검 → 진행 → 인증

【2】간호사 이직률 관리

간호사의 적정인력 확보로 효과적인 의료서비스 제공

※ 간호사 채용이 어려운 실정에서 이직관리의 중요성 대두

❍ 간호사 처우개선을 위한 노력 시행

- 수가적용에 따른 수당 신설 : 처우개선수당 , 야간 간호료 수당

❍ 간호사 후생 복지 강화

- 기숙사 증축으로 생활 편의 제공 : 3인 1실 →  2인 1실

- 가정이 있는 간호사의 원활한 병원 근무를 위하여 휴가 신설

↳ 자녀 돌봄 휴가, 난임 및 불임 휴가 제공

❍ 간호사 스트레스 예방을 위한 방침 마련

- 각 부서의 팀장 1:1 면담 제도 도입 : 심층면담시 간호부장 인계

- 교육전담 간호사제 실시 : 교육으로 인한 업무부담 감소

- 직장내 괴롭힘 방지 교육 실시 : 연 2회

Ⅳ. 도의회 관련사항 처리상황

□ 2019년도 행정사무감사 처분요구사항 처리상황

< 총  괄 >

구 분	계	추진완료	추진중	추진불가	비 고
	14	2	12
시정요구	3	1	2
처리요구	11	1	10
제안사항

< 완료사항 >

① 정년연장 등 예외 규정에 대한 인사 규정 정비(시정요구)

○ 60세의 정년기준을 넘긴 직원이 예외규정에 따라 현재까지 근무하고 있는 것은 문제가 있으므로 조속한 인사규정 정비 필요

- 60세 이상 근무자 현황

구분	직종	인원	비 고
계	의사직	1명

- 천안의료원 직원의 정년 규정 : 60세

↳ 의사직에 한해 정년 규정 예외 적용

- 의사 채용에 어려움 발생으로 정년기준 적용 어려움

- 직원의 정년기준을 철저하게 준수 하도록 하겠음

② 장례물품 판매가격 합리적으로 조정(처리요구)

○ 4개 의료원간 장례물품 판매 가격에 대한 협의를 통한 가격 인하로

도민 부담 경감방안 마련

- 4개 의료원 관계자 간담회를 통해 다빈도 판매품목 (수의, 관) 판매단가 비교 및 최저가로 통일 협의 후 단가 통일 완료 (2019.11.)

- 내부수가위원회(2019.12.26.)를 통한 수가조정으로‘20.1.1 시행

- 투명한 적정수가 적용과 서비스의 질 개선을 통한 지역주민의 신뢰도를 높이고자 함

< 추진중인 사항 >

① 장애인 의무고용률 준수(시정요구)

- 장애인 채용 현황

구 분	채용인원	비 고
2015년	1명
2016년	1명
2017년	0명
2018년	9명	중증 3명
2019년	12명	중증 4명

※ 장애인 의무고용율 기준산정

- 2020년 장애인 고용 : 3.4% 채용 준수 위해 지속적인 노력 시행

② 체불임금 감소 대책 (시정요구)

○ 인건비 미지급액이 매년 발생하는데 체불임금 감소를 위해 의료원 경영 개선 등 자구대책

- `16년 7.9억원 → `17년 5.3억원 → `18년 4.8억원 → `19년 4.7억원

- 체불내역 : 기본급 및 수당, 연차수당

- 경영개선 지연 및 지역개발기금 상환 등 체불임금 일시 해소 곤란

- 향후 경영개선 노력으로 자구책 자련

⋅척추, 어깨, 인공관절수술의 증가로 의업수입 증가 예상

⋅2020년부터 채불임금 해소를 위해 매월 2,000만원 지급

⋅더 이상 체불 증가 하지 않기 위한 자구책 강구

③ 의료원 표준 인사 규정 마련(처리요구)

○ 공정한 인사를 통한 의료원 역량 강화를 위해 4개 의료원 표준 인사규정 마련

- 4개 의료원의 인사규정은 각 병원의 규모 및 직제 편제의 상이함, 각 병원의 조직 운영에 따라 일부 차이는 있으나 주요 내용은 동일한 규정을 적용하기 위해 수시 협의함

- 2019년 임·단협 시도별 공동교섭(2019.12.10.)을 통해 근속승진 및 직급(9급 폐지)등 4개 의료원 일부 인사규정 마련

- 4개 의료원이 공동으로 적용해야하는 부분이 있을 경우 적극적인 협의 하여 규정 마련

④ 4개 지방의료원 순환근무제 도입과 의료원 체질개선 합동간담회 개최 (처리요구)

○ 4개 지방의료원 관리자 순환근무제 시행이 답보상태로 조속히 순환근무제를 도입하여 경영 효율성 향상과 업무능력의 상향  평준화를 유도해야 함

○ 순환근무제 도입 등 의료원 체질 개선을 위한 4개 의료원 합동  간담회를 개최

- 인사규정상 인사교류는 희망교류(본인 동의)를 원칙으로 함

↳ 4개 의료원은 희망교류에 대해 4개 의료원 노사가 합의(2005.4.20.)

- 순환 근무제 도입을 위한 4개 의료원 합동 간담회 개최

↳ 충청남도와 4개 의료원 담당자들과 회의(2019.11.28.)

- 향후 4개 의료원 협의를 통해 합동간담회 개최를 통해 규정 개정 또는 경영·조직·인사관리 등 우수사례 공유로 의료원 체질 개선 및 업무능력 상향평준화를 위해 각 의료원별 실정에 맞게 적용토록 노력

⑤ 외래환자 대기시간 감소를 위한 시스템 도입 (처리요구)

○ 외래환자들의 대기시간이 너무 길다는 민원 지속적 발생

○ 진료시작 전 회진시간 확보, 체계적인 예약접수시스템 구축 등을 통해 대기시간을 감소시키는 방안을 마련

- 평균 대기시간은 15분(단, 진료과별 특성상 다를 수 있음)

- 30분 단위로 예약접수(최소3명~최대7명까지 예약 가능)

- 특정일(월, 금요일)에 외래진료가 혼잡함

- 향후 환자 몰림 현상이 심한 시간대 진료예약을 분산안내 및 외래 진료과에서 예약접수 될 수 있도록 시스템 개선 노력

⑥ 독감백신 무료접종 홍보 강화 및 예방접종 단가 인하 검토 (처리요구)

- 독감백신 접종 대상자에 대한 홍보부족으로 인하여 접종 대상자들이 병원을 이용하지 못하고 접종시기를 놓치는 사례가 발생하며 접종비용이 민간병원보다 높게 책정되어 경제적 부담 발생됨

- 예방접종 5개항목 수가 통일 및 공동구매와 관련하여 4개 의료원 관계자 간담회 개최(19.11.28)

- 향후 백신구입 시 독감 포함 주요 예방접종 5개항목에 대하여 수가 통일 및 4개 의료원 공동구매 예정

⑦ 만족도 조사 결과 분석 및 환류 (처리요구)

○ 의료원 만족도 조사 결과 분석 및 환류를 통해 부진 원인에 대한 대책 마련 바람.

- 각 부서별로 직무교육 과정에서 월1회 친절교육 필수진행

- 팀장급이상 의료진 및 접점부서 모니터링 실시 후 결과보고

- 전직원 회의시 “친절한 병원을 만들기”목표 인식고취

- 향후 환자접점 부서 및 각 실과별로 지속적인 친절교육 실시 및 시설 개선을 통해 내부 환경 및 이미지 개선

⑧ 의료장비 등 입찰계약의 공정성 강화 (처리요구)

○ 2,000만원에 가까운 계약 체결 시 수의계약보다는 입찰을 진행하여 계약의 공정성 강화

- 2019년 6월 이후 2,000만원 이하 계약 소액수의 입찰 진행

- 2019년 입찰 내역

의료장비명	용도	구입가격 (천원)	구입일자	구입방법
계		91,209
Seat plate extension	수술실 침대	3,300	2019-03-16	수의
전동침대 외 1건	완화의료병동	18,950	2019-06-03	수의
IOB Warming Unit	수술실	6,990	2019-06-06	수의
혈류계	혈액량 측정	5,500	2019-06-10	수의
근관길이측정기	치과 검사장비	1,100	2019-06-12	수의
24시간 혈압계	상시혈압 측정	3,500	2019-06-21	수의
의료용가스공급 계약(소액수의)	의료용가수 구매	19,976	2019-12-03	입찰
영상의학과외부판독 용역(소액수의)	외부판독 의뢰	19,293	2019-12-10	입찰
이동형초음파진단기(소액수의)	완화의료병동	12,600	2019-12-20	입찰

- 향후 2,000만원 이하 계속적으로 입찰 계약을 시행

⑨ 의료기관 인증평가 공동 대응 (처리요구)

○ 간호사들의 평가 부담 완화를 위해 의료기관 인증평가 노하우 공유 등을 위하여 4개 의료원 공동 대응 T/F팀 운영 검토

- 3주기 인증 획득 예정일

순서	의료기관명	3주기 인증	비고
1	충청남도 서산의료원	19.12.23	완료
2	충청남도 천안의료원	20.12.27	예정
3	충청남도 공주의료원	21.04.11	예정
4	충청남도 홍성의료원	22.11.29	예정

- 충남 4개의료원장 공동 참석 자리에서 회의

↳ 충남 의료원의 환자안전과 의료 질 향상을 위한 협의체 구성(안)

- 향후 충남 4개 의료원 협의체 발대식 개최 예정

- 2020년 천안의료원 인증 획득을 위해 적극적인 협조 및 지원 예정

⑩ 간호사 인력 수급 개선 노력 (처리요구)

○ 간호사 인력 부족 문제 해결을 위해 간호사 처우 및 조직문화 개선

○ 간호사의 채용보다 이직방지의 중요성이 대두되는 상황

- 간호인력 수급현황

년 도	입사자	퇴사자
2015	35	22
2016	61	21
2017	50	25
2018	67	38
2019	56	48
계	269	154

- 지역적인 특성으로 인해 간호사 수급이 원활하게 진행되지만 퇴사자 또한 매년 증가되고 있음

- 2020년 간호학과 졸업생 15명 채용 완료

- 간호사 이직을 방지하기 위하여 처우개선 시행

↳ 처우개선 수당 및 간호사 전용 기숙사 증축 예정

⑪ 친절도 매뉴얼 및 평가리스트 개선 (처리요구)

○ 친절도 매뉴얼의 서비스 요소에 용모에 대한 지나친 제한 등 인권침해소지가 없는지 재검토와 고객의 친절 욕구를 반영한 평가리스트 마련

- 2019년 행정사무감사 후속조치 관련 회의 개최

- 충청남도와 4개 의료원 담당자들과 회의(2019.11.28.)

↳ 4개의료원 담당자간 회의 통해 인권침해 소지가 있는 부분들을 포함한 평가 개선사항 의견제시

- 2020년 만족도 조사 문구 인권 침해 요소 선별 후 선정

- 향후 만족도 조사 결과 통보 시 정확한 결과가 반영토록 노력

⑫ 환자 개인정보 관리 철저 (처리요구)

- 개인정보보호 및 보안 실태조사 준수 미흡

구 분	시스템	위반사항
접근통제 및 접근권한	홈페이지	권한부여, 변경, 말소 내역 보관
	홈페이지	안전한 비밀번호 수립 규칙
	홈페이지	비밀번호 일정 횟수 잘못 입력한 경우 시스템 접근 제한
	홈페이지	일정 시간 업무처리가 없을 경우 자동으로 시스템 접속제한
	PHIS	열람 권한 없는 자에 대한 접근 통제
암호화	PHIS	SSL 도입 여부(정보통신망 경유)
접속기록	PHIS	접속기록 1회 이상 점검

- 개인정보 접속기록 솔루션 도입하여 월별 1회 점검 진행

- 현재 PHIS 호환 문제로 로그인시에만 SSL 도입됨

- 향후 전국지방 의료원 연합회에서 개인정보를 강화한 차세대 병원정보 시스템 개발 계획을 수립하여 진행 예정

Ⅴ. 참 고 사 항

□  간부명단

직 위	직 급	성 명	현직 임용일
원장		이경석	`18.12.01
진료부장	의 사 직	이철우	`17.04.16
간호부장	간호직4급	이정희	`19.04.17
관리부장	사무직4급	유원돈	`19.04.17
총무과장	사무직4급	최희정	`19.05.01
원무과장	사무직5급	김덕환	`19.05.01
재무과장	사무직4급	윤재준	`18.01.01
검진과장	간호직4급	길경은	`19.05.01
진료지원과장	보건직5급	김경훈	`19.05.01
약제과장	약 사	강 남	`86.04.01
영상의학 실장	보건직4급	유동열	`00.02.15
진단검사 실장	보건직4급	남경희	`19.01.01