		제333회 도의회 정례회 2021. 11. 5. ~ 12. 16.

- 2021년 행정사무감사  -

주요업무 추진상황 보고

	충청남도공주의료원

보 고 순 서

		Ⅰ. 기본현황 □ 기구 및 기능 □ 예산현황 Ⅱ. 주요업무 추진상황 □ 총 평 □ 분야별 추진실적 및 계획 Ⅲ. 도의회 관련사항 처리상황 □ 2020년도 행정사무감사결과 처리상황 Ⅳ. 참고사항 □ 당면 현안사항 □ 간부명단

Ⅰ. 기본 현황

□ 기구 및 기능

① 기 구 : 3부 4실 17개 진료과

												원 장
			이 사 회																			감 사
			진 료 부											간 호 부								관 리 부
																															적정진료실
진 료 과 약 제 과						호스피스완화의료실 의료정보관리실									외래 간호과 병동 간호과								총 무 과 원 무 과								감염관리실
																															보건의료복지 통합지원센터

<정․현원 현황>

(21.08.31.)

구분	계	원장	의사	약사	사무	간호	보건	기술	기능
정원	361	1	31	2	23	185	46	6	67
현원	333	1	30	2	24	163	51	3	59

<시설․장비 현황>

❍ 토지 : 33,862㎡

❍ 건물 : 33,231㎡

❍ 허가병상 : 299병상 (일반 280병상, 중환자실 13병상, 음압 6병상)

❍ 주요의료장비 : MRI, CT외 80종 보유

② 주요기능

	- 설립목적
	❍ 지역주민의 진료사업 ❍ 공공보건의료사업(공공보건의료에 관한 법률 제2조) ❍ 임상연구 및 지역주민 보건교육사업 ❍ 자치단체 시책수행 및 기타 부대서비스사업
	- 비전
	❍ 공공의료를 선도하고 사랑과 감동을 주는 병원
	- 미 션
	❍ 지역사회에 봉사하는 따뜻한 병원 ❍ 고객이 인정하고 사랑받는 병원 ❍ 직원이 자부심을 갖고 일할 수 있는 병원
	- 전략목표
	❍ 경영의 효율화 : 친절서비스와 수입 증대에 모든 역량 발휘 ❍ 조직관리개선 : 책임경영강화, 주인의식 고취, 고객만족 ❍ 공공의료확대 : 공익적의료서비스 확대로 의료안전망 구축

□ 예산현황 (52,424백만원)

(단위 : 백만원)

구 분			2회추경 예산액	국도비 예 산	자체 예산	비고
세입	계		52,424	20,421	32,003
	의료수익	소계	23,806	0	23,806	• 코로나19 감염병전담병원 지정에 따른 병동소개 및 환자 감소로 수익감소
		입원수익	14,342	0	14,342
		외래수익	7,602	0	7,602
		기타의료수익	1,862	0	1,862
	의료외수익		20,326	18,291	2,035	• 기부금 등 수익 - 코로나19 대응 손실보상개산급(11,547) - 선별진료실지원금(31) - 감염병전담병원지원금(1,100) • 응급의료기관운영지원 (382) • 수탁진료사업 - 공공보건(24) - 취약계층의료지원사업(90) - 공공보건협력구축사업(370)
	자본적수익		2,130	2,130	0	• 장비보강사업비 반영(2,090) • 정보화지원사업(40)
	이월금수익		6,162	0	6,162
세출	계		52,424	20,421	32,003
	의료비용	소계	38,364	16,817	21,547
		인건비	23,872	10,720	13,152
		재료비	4,731	1,990	2,741
		관리비	9,761	4,107	5,654
	의료외비용		3,163	1,248	1,915	• 당뇨,취약계층사업 • 인건비지원사업 • 의료관련감염병예방사업
	법인세		200	0	200
	예비비		126	0	126
	자본적지출		7,507	2,356	5,151	• 장비보강사업비 • 정보화지원사업 • 지역개발기금이자
	과년도미지급금		3,064	0	3,064	• 의약품 등 외상매입 • 기타운영미지급금

※ 국비 16,361백만원, 도비 3,827백만원, 시비 233백만원

Ⅱ. 주요업무 추진상황

□ 총   평

코로나19 선별진료실 운영과 감염병전담병원의 지속 유지,

생활치료센터 협력병원 참여, 예방접종 지정병원 운영으로

코로나19의 예방부터 치료까지 감염병 위기 극복에 적극동참

충청남도 최초 결핵안심벨트 참여의료기관으로 지정 및

감염병 예방・관리사업 우수기관 선정

□ 주요성과로는

❍ 코로나19 전담병원으로 지정되어 140병상 운영

❍ 생활치료센터 협력병원으로 지정되어 331병상 운영

❍ 충남 최초 결핵안심센터로 지정 : 2021.4.26.

- 취약계층 결핵환자에게 전문적인 결핵 치료와 지원

❍ 질병관리청 감염병 예방관리 사업 우수기관 선정 표창

□ 아쉬웠던 점은

❍ 코로나19의 장기화에 따른 급성기 진료 차질 및 의료진의 피로도 누적

❍ 취약계층 및 만성질환관리 사업 등 공공사업의 위축

□ 앞으로

❍ 코로나19의 원내 감염 및 전파 등의 예방을 위한 감염관리 철저

❍ 위기 극복을 통해 지역사회 확산 예방 및 공공병원의 역할 수행

□ 분야별 추진실적 및 계획

【1】진료환자 및 경상수지 현황

□ 진료환자

(단위 : 명, %)

구 분	2021.8월	2020.8월	증 감	비 고
합 계	104,532	109,408	△4,876
입원환자	26,970	34,910	△7,940
외래환자	77,562	74,498	3,064
병상 이용률	37.1	47.9	△10.8

❍ 전담병원 병실 증설에 따른 전년대비 입원환자 22.7% 감소, 외래환자

4.1% 증가

❍ 병상 이용률 전년대비 10.8% 감소

⇒ ΄20.2.21. 전담병원 지정 전 병상 이용률 79.5%

□ 경상수지 현황

(단위 : 백만원)

구 분		2021.8월	2020.8월	증감	비 고
수입	계	35,260	22,217	13,043
	의 업	15,125	15,667	△542
	의업외	20,135	6,550	13,585	손실보상개산급 포함
비용	계	26,886	23,187	3,699
	의 업	25,085	22,106	2,979
	의업외	1,801	1,081	720
손 익		8,374	△970	9,344

* 손실보상 개산급 : 15,572백만원

❍ 전년대비 수입 58.7% 증가(의업수입 △542, 의업외수익 13,585)

❍ 전년대비 비용 15.9% 증가(인건비 2,175, 재료비 △552, 관리비 1,356)

⇒ 코로나19 손실보상개산급 등의 의업외수익 증가로 전년대비 순익    9,344백만원 증가

【2】코로나19 대응 관련 현황

코로나19 환자의 분류 및 예방, 치료 등을 위한 모든 진료

기능 수행을 통해 지역사회 감염병 확산 방지

❍ 코로나19 감염병전담병원 운영 : 140병상

- ‘20.01.27. 선별진료실 운영 및 출입통제 실시

- ’20.02.21. 1차 감염병 전담병원 지정 : 114병상

- ‘20.08.20. 2차 감염병 전담병원 지정 : 80병상

- ’21.09.30. 현재 74명 입원 중(누적 1,367명)

❍ 코로나19 예방접종 위탁 병원 운영

- ‘21.03.05. 위탁 병원 지정

- 아스트라제네카, 화이자, 얀센, 모더나 4종 접종 실시

❍ 생활치료센터 운영 : 331병상

- ’21.07.23. 생활치료센터 협력 병원 지정

- 파견인력 : 의사 1명, 간호사 5명

- ‘21.09.17. 현재 131명 입원 중(누적 5,506명)

앞으로
			• 관내 코로나19 확진 환자의 예방 및 분류, 치료를 위한 적극적 동참으로 공공의료기관의 역할 수행 • 일반 환자 진료에 차질이 없도록 응급실과 수술실, 중환 자실, 혈액투석실, 일반병동 등 운영과 감염관리 철저

【3】지역주민 필수 보건의료서비스 활성화

코로나19로 인해 소외된 의료취약계층의 의료지원 강화

지역책임의료기관으로서의 역할 수행 및 공공사업의 활성화

❍ 전담병동 외 일반병동에 보호자 없는 병실 2실 10병상 운영

- 실인원 69명, 연인원 1,017명

❍ 취약계층을 대상으로 진료지원 사업

- 가정・성폭력 진료 사업 등 : 실인원 23명, 연인원 43명

- 외국인근로자 등진료비지원 사업 : 실인원 3명, 연인원 5명

- 긴급의료비지원 : 3명

- 치매조기검진사업(공주시・청양군) : 1차 84명, 2차 88명

- 관절・어깨・척추 수술 : 수술 41명, 검진 83명

- 301네트워크 사업 : 외래 902명, 입원 22명, 연계 177명

❍ 만성질환관리사업(당뇨 및 고혈압)

- 당뇨 합병증 검진 : 210명

- 당뇨 상담 328명, 캠페인 473명, 교육 343명

❍ 공공보건의료 협력체계 구축사업

- 퇴원환자 지역사회 연계 사업 : 상담 7명, 지역연계 7명

- 중증응급 환자 이송・전원체계 구축 : 공주시, 계룡시

- 감염 및 환자안전 사업

・코로나19 입원환자 물품지원 70명

・코로나19 정서적 지지 및 상담(마음건강지킴사업) 18명

앞으로
			• 코로나19로 소극적으로 수행된 공공사업을 강화하여 취약계층, 장애인, 노약자 등에 대한 다양한 의료지원 활성화 • 취약계층 공공사업(관절・어깨・척추 질환), 보호자 없는 병실 등 지속 추진

【4】소방대원 응급 중증환자 이송・전원 교육

공공보건의료 협력체계 구축 사업의 일환으로 소방대원의

중증응급 환자 이송・전원 체계 구축 및 역량강화 증진

❍ 교육 기간 : 3회(’21.6.7. / 6.14. / 6.15.)

❍ 참석 대상

- 공주권(계룡, 공주) 소방대원 : 75명

❍ 교육 내용

- 중증 응급질환 환자 및 감염환자 이송・전원

- 중증 외상환자-특수상황(입수, 추락, 매몰 등)

앞으로
			• 교육 시행 전 회의를 통해 현장에서 필요로 하는 주제를 선정함에 따라 교육 만족도가 높음, 향후 교육 전 의견수렴을 통한 교육 진행

【5】충남 최초 결핵안심벨트 지원사업 선정

취약계층에게 지역사회 감염예방, 전문적인 결핵치료 및 동반질환에 대한 안정적인 치료 기회 제공

❍ 사업시행 : 2021.2. ~ 2021.12.

❍ 지원 대상

- 취약계층 결핵환자, 중위소득 120%이하 결핵환자

- 무연고 및 노숙인, 의료급여 차상위계층, 건강보험 무자격자

❍ 지원 내용

- 결핵치료를 위한 외래・입원 진료비, 이송비, 간병비 등

앞으로
			• 경제적으로 취약계층의 결핵 치료 기회를 제공하고 결핵전파를 차단하여 국가 결핵퇴치에 필요한 공공의료서비스 구축

【6】공공의료 역량 강화를 위한 장비 보강

지역 필수 의료 공급 및 의료역량 강화를 위한 장비 보강

❍ 의료장비 보강

- 2021년 MRI 외 5종 국도비 21억

➠ 고빈도흉벽 진동기 외 4종 구매 완료

➠ 1.5T MRI 장비(2002년)를 3.0T MRI 10.15.까지 교체 예정

- 2021년 간호간병통합서비스병동 확대를 위한 환자감시장치

4개의료원 공동구매 중, 도비 1.3억

- 2022년 CT 외 28종 국도비 40억 장비 보강 신청

앞으로
			• 의료장비 보강을 통한 의료질 향상과 의료역량 강화

【7】간호사 이직률 감소를 위한 근무 환경 개선

「道-의료원 간호인력 수급대책 TF」를 통해 지원된 사업비로 간호사 이직률을 감소시키기 위한 기반 구축

❍ 간호인력 확보 및 근무 환경 개선

- ‘21년 신규 간호사 22명 입사

- 병동 보조인력 충원

- 신규 간호사 프리셉터 운영

- 야간전담 간호사 처우개선

- ’22년 장학 간호사 9명 선발, 졸업예정자 10명 선발

앞으로
			• 신규 간호사의 교육부터 근무환경 및 조직문화 개선을 통해 간호사의 이직 방지를 위한 모니터링 등 처우개선 노력

Ⅲ. 도의회 관련사항 처리상황

□ 2020년도 행정사무감사결과 처리상황

< 총  괄 >

구 분	계	추진완료	추진중	추진불가	비 고
계	15	14	1	-
시정요구	3	3	-	-
처리요구	4	3	1	-
제안사항	8	8	-	-

< 완료사항 >

① 의료원 고위직 여성비율 상향(공통-시정)

- 과장급(4급)이상 여성 비율 54.5%(11명 중 5명)

② 승진과정 특혜 의혹 해소(개별-시정)

- 근로시간 면제자에 대한 근무평정 규칙 2021.3월 개정

③ 장비구입 의혹 소명 및 필요한 장비만 구입(개별-시정)

- 의료장비 도입 시 장비심의위원회에 요구 부서장 참석하여 필요성

설명 후 평가

④ 장학금을 통한 간호사 근무 유도 개선책 마련(공통-처리)

- 2022년도 졸업예정 장학간호사 9명 선발

⑤ 골든타임 준수를 위한 응급의료체계 신설(공통-처리)

- 중증 응급 진료협력을 위한 계룡시・공주시 119대원 교육

⑥ 공주의료원 경영실적 저조 지적(개별-처리)

- 상반기 의료진 보강 및 하반기 MRI(3.0) 도입 홍보를 통한 정상화 추진

⑦ 조직 슬림화 필요성 제한(공통-제안)

- 매월 도-4개의료원장 회의를 통한 병원내 공통사항 협의 및 운영

상황, 문제점 등 개선 회의

⑧ 진료부문 특화 주문(공통-제안)

- 대학병원과 협의를 통하여 뇌혈관, 척추 전문 신경외과 전문의 파견

- 정형외과 관절・어깨 사업과 신경외과 척추사업 활성화

⑨ 코로나19 전담병원 지정에 따른 손실보상 철저(공통-제안)

- 2020년 대비 2021년 병상당 손실보상 단가 인상

- 전담병원 해지 후 의업외 손실에 대한 보상 청구

⑩ 의료원 진료품질 향상 요청(공통-제안)

- 진료과장 회의 실 오리지널 약품 사용 독려

- 매일 오전 09:00~11:00 실과장의 환자 안내 시행

- 안내 직원 채용 시 병원 코디네이터 자격증 소지자 채용

⑪ 의료원 신뢰도 향상을 위한 대책 마련(공통-제안)

- 매일 오전 09:00~11:00 실과장의 환자 안내 시행

- 안내 직원 채용 시 병원 코디네이터 자격증 소지자 채용

⑫ 흑자경영을 위한 특화 의료분야 필요(공통-제안)

- 코로나19 종료 대비 수입 증대 및 비용 절감

- 신경외과 의료진 초빙으로 진료 특화 강화

⑬ 의료취약지 도민을 위한 원격진료시스템 구비(공통-제안)

- 공주교도소 재소자 대상 원격진료 시행

⑭ 의료원 만족도 개선 노력 당부(개별-제안)

- 매일 오전 09:00~11:00 실과장의 환자 안내 시행

- 안내 직원 채용 시 병원 코디네이터 자격증 소지자 채용

< 추진사항 >

① 장애인 근무 직종 적극 발굴(공통-처리)

- 하반기 규정 개정 시 장애인 지원 가점 부여

- 방역보조인력 채용 시 5명 전원 장애인 채용

Ⅳ. 참고사항

□ 당면 현안사항

【1】코로나19 종료 대비 경영정상화 체계 구축

코로나19 감염병전담병원 장기화로 인한 일반환자 진료 공백과 예방접종률의 증가에 따라 단계별 병상 조정에 대비한

경영 정상화 준비

❍ 감염병 전담병원 운영에 집중하되 자체 수입 증대를 위한

지속적 홍보

- 병원내 진료과 및 우수진료진 홍보

- 최신 3.0T MRI장비 도입

- 코로나19 상황 속 건강검진 독려

- 1회용품 없는 장례식장 운영

- 흡연, 결핵 등 호흡기 질환 관련 진료 활성화

❍ 간호간병통합서비스 병동 전환을 위한 장비, 인력 등 준비

- 환자감시장치 4개의료원 공동 구매 추진 중

- 100병상 운영 예정(종전 60병상 운영)

❍ 취약계층 및 만성질환 관리 체계 활성화

- 코로나19로 인해 의료 사각 지대에 있는 취약계층의 발굴

- 꾸준한 진료가 필요한 만성질환자 대상자에 대해 적극 치료 유도

- 합병증 예방을 위한 다양한 프로그램 개발

【2】주차장 협소에 따른 부지매입 추진

병원 내 주차장 부족으로 인하여 계속적인 민원발생과 이용

고객의 불편으로 인한 고객 이탈 등 병원 운영에 어려움이

발생됨에 따라 병원 인근부지 매수를 통한 주차장 부족 문제 해결

❍ 주차장 현황

소계	지 하			지 상
	소 계	1층	2층	소 계	앞, 옆면	뒷면
314	128	44	84	186	146	40

* 평균 필요 주차대수 400대(환자 150대, 직원 150대, 기타 100대)

❍ 그동안 추진사항

- 주차문제 해결을 위해 주간 근무자 인근 주차장 이용에 따른 문예회관, 아파트 등에서 문제 제기

- 병원 내 도로 주차 실시 및 사회복무요원 주차관리 시행

❍ 매입 예정 부지(면적 1,645㎡)

공주의료원

공주의료원

이전부지

이전부지

* 매입 시 50 ～ 60대 주차공간 확보 가능

□ 간부명단

구 분	직 위	직 급	성 명	현직임용일
원 장			유상주	2019. 2.13.
진료부	진료부장	의 사	백대현	2017. 4. 1.
	약제과장	약 사	이미화	2006. 1. 1.
	방사선실장	보건직 4급	김일환	2016. 7. 1.
	병리실장	보건직 4급	정장수	2019. 7. 1.
	재활의학실장	보건직 4급	김성일	2020. 7. 1.
간호부	간호부장	간호직 4급	정인숙	2021. 1. 1.
	병 동 과 장	간호직 4급	김미혜	2020. 7. 1.
	외 래 과 장	간호직 4급	정은경	2021. 1.22.
관리부	관리부장	사무직 4급	오홍균	2020. 7. 1.
	총무과장	사무직 4급	임지현	2020. 7. 1.
	원무과장	사무직 4급	정혜숙	2020. 7. 1.